浙江新增1例人感染H7N9禽流感病例 患者绍兴工作

昨天，浙江省卫生厅通报，浙江省新增1例人感染H7N9禽流感病例，这是4月份以后，浙江省下半年发现的第一例人感染H7N9禽流感确诊病例，之前浙江省累计报告46例确诊病例。

新确诊的患者刘某某，男，35岁，某公司职工，现居绍兴县。10月8日在绍兴县某乡镇卫生院首诊，现在绍兴市人民医院治疗。

经浙江省疾病预防控制中心复测，该患者标本为人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性。浙江省卫生厅组织专家对患者的临床表现、流行病学资料和实验室检测结果进行讨论，诊断为人感染H7N9禽流感确诊病例。

目前，刘某某病重，浙江大学医学院附属第一医院和绍兴市人民医院的专家正在积极救治中。

经调查，刘某某密切接触者共25人。截至目前，刘某某的所有密切接触者均未发现有发热或呼吸道症状。浙江省疾病预防控制中心正在将该患者病毒样本进行基因测序，测序结果将与今年春季H7N9禽流感疫情暴发时期的病毒序列进行比对，从而更清晰具体地掌握病毒有否变异。

今年三四月份，全国出现人感染H7N9禽流感疫情，全国累计确诊130多例，其中浙江省确诊46例，是确诊病例最多的省份。昨天，我省又新确诊一例。那么，我省人感染H7N9禽流感疫情会不会卷土重来？接下来的疫情会不会比上半年更加严重？市民又该怎么保护自己？

10月7日出现呕吐感冒发烧症状

一开始自己买药吃

昨天，患者刘某某的弟弟小刘，打电话给85100000，提醒大家要重视H7N9——

我们老家是河南的，我在上海工作，我哥哥在绍兴已经有十年左右了。他现在在绍兴县孙端镇一家家纺公司负责床上用品的图案设计，以及公司官网、网店的美工。

10月13日晚上，我接到我哥电话，他说他病了，问我能不能来绍兴。话还没说完，电话就被护士拿了去。护士说，我哥病得很重，叫我赶紧过来。

当天晚上，我就坐高铁到了绍兴。晚上9点多到医院，我哥已经在ICU了，戴着呼吸面罩，虽然意识还清醒，但人很虚弱，我也就没多问。

国庆前，我哥打电话给我，问我国庆去哪里、有什么安排？他说，他们只放3天假，所以不打算走远，可能就去周边走走。

后来他的很多情况，我也是从他同事那里打听来的。

我哥还没结婚。他同事说，10月3日那天，我哥去宁波方向玩了，具体去了宁波哪里，他同事也不清楚。半路上脚还崴了，肿了两天。回来时，身体其他情况都还挺好的。

10月6日那天中午，他还和三个同事一起吃了午饭，鸡肉、鸭肉都有吃，当时他胃口也不错，吃了挺多的。

10月7日，我哥出现呕吐、感冒发烧这些症状。他让同事帮他买了些感冒药，吃了没什么效果，后来，他到公司附近的乡镇医院挂盐水，连续挂了两天，体温仍在40℃以上下不来，最高达到40.5℃，还出现了呼吸困难。

10月11日，乡镇医院的医生吃不消看他，就用120救护车把他送到了绍兴市人民医院。医生当时初步诊断为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征。

10月13日晚上9点，我哥的病情进一步加重，转入ICU治疗。就是这个时候他给我打了电话。

患者病情十分危重

发病前禽类接触史不详

据弟弟小刘说，因为和哥哥不住在一起，所以哥哥平时是不是自己烧菜做饭并不清楚，也不知道发病前有没有接触过禽类。

浙江大学医学院附属第一医院是浙江省人感染H7N9禽流感抢救诊疗中心，中国工程院院士、浙大一院传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟，是公认的我国研究治疗人感染H7N9禽流感病毒“第一人”。

昨天中午，李兰娟院士带领浙大一院感染科、重症监护室专家到绍兴，给患者刘某某会诊。傍晚赶回杭州后，又和省里的传染病学专家讨论接下来浙江省乃至全国人感染H7N9禽流感病毒的疫情走向。

结束后，李兰娟院士接受了媒体的采访。

李兰娟院士说，经过当地卫生部门的仔细询问，专家认为，患者刘某某发病之前没有明确的禽类接触史，他的工作和生活中也没有过多地接触禽类，可以说发病原因不明。

患者于10月7日发病，有发热症状。10月11日送到绍兴市人民医院抢救，当时体温超过39℃，白血球水平不高。昨天检查发现，双肺已出现白肺，呼吸衰竭，有严重的呼吸窘迫综合征，血液中氧饱和度很低，血压也偏低，当时处于休克状态。

“这位病人的病情十分危重，我们医务人员将尽全力救治这位病人。好在这位病人的病情和上半年我们救治过的三十多位人感染H7N9禽流感病毒病例的病情类似，沿用之前的救治方案，应该能起到比较好的效果。”

李兰娟院士说，治疗病人的思路，主要还是他们之前摸索出的“四抗二平衡”治疗方案。今年上半年，浙大一院收治了三十多例人感染H7N9禽流感病例，通过“四抗二平衡”治疗方案，这些病人已全部痊愈出院。

“四抗二平衡”是指：抗病毒、抗休克治疗、抗低氧血症和多器官功能衰竭、抗感染治疗，维持微生态平衡、维持水电解质酸碱平衡。

目前，患者已经上了呼吸机和人工肺，希望能解决人感染H7N9禽流感病毒带来的呼吸衰竭等致命症状，帮助维持和恢复肺功能。

目前看

出现聚集性疫情的可能性很小

“大家最关心的问题，肯定是下半年人感染H7N9禽流感病毒疫情将如何发展，会不会比上半年更厉害？”

李兰娟院士说，她的回答是，仍以散发为主，人传人的可能性不大，出现聚集性疫情的可能性很小。

她说，专家已从患者刘某某身上提取到了病毒，正在做病毒分析，检测其相对于上半年发现的病毒是否发生变异。从下半年现有的这一病例来看，其发病途径、表现和以往类似。从目前所有的科学研究和临床病例来看，人感染H7N9禽流感病毒人传人的可能性不大，不会在人群中大规模流行。

“凭下半年新发的这一例人感染H7N9禽流感病例，并不能就此判断接下来的疫情走向。但从该病毒特性和传播途径来看，下半年发现的病例和上半年一样，以散发为主，出现聚集性疫情的可能性很小。”

H7N9疫苗已研制完成

随时可以生产

但李兰娟院士提醒，目前浙江省已进入秋季，近期气温大幅下降，而人感染H7N9禽流感病毒在低于20℃的环境下，活性将会明显增加，就是说它的致病能力要比天热的时候强。

“天气转凉，有关部门应该更加关注人感染H7N9禽流感的疫情走向，加强人间和禽间H7N9禽流感的综合监测，及时做好各类防控工作。”

有一个好消息是，浙大一院和香港大学的专家已研制出人感染H7N9禽流感病毒疫苗的“种子株”，就是说疫苗的原型已经有了，如果临床需要，经过审批，疫苗在短时间内就可以投入生产并上市提供给有需要的人。

一旦出现发烧症状

一定要去有发热门诊的医院就诊

3月31日，国家卫生和计划生育委员会通报，上海市和安徽省共发现3例人感染H7N9禽流感病例，其中两人死亡，这也是全球首次报告人感染H7N9禽流感病例。

截至昨天，我国共报告人感染H7N9禽流感确诊病例130多例，死亡40多例，涉及12省市42个地市。

浙江省疾病预防控制中心专家预计，在接下来的一段时间内，不排除人感染H7N9禽流感病例以散发状态陆续呈现。

虽然现在已研制出H7N9疫苗，但考虑到即使投入生产，所有人都去接种的可能性不大，所以加强自身防范显得尤为重要。有几点大家要记牢：

1.少接触活禽。

2.均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。

3.保持良好的个人及环境卫生，勤用肥皂或洗手液并用流动水洗手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。

4.开窗通风，保持室内空气新鲜。

5.及时增添衣物，避免着凉。一旦出现发烧症状，一定要去有发热门诊的医院就诊，切勿自己买药吃或去小诊所治疗。

6.在H7N9疫苗面世前，最好先接种今年的流感疫苗。普通流感疫苗(抗甲型H1N1流感、甲型H3N2流感和乙型流感)虽然对付不了H7N9病毒，但接种后可以提高免疫力。免疫力提高了，就会少生病，这对预防H7N9也是有好处的。而每年的10月和11月，正是接种流感疫苗较为恰当的时节。接种后，大约15天后见效，保护期约为1年。特别建议老年人、儿童、慢性病患者等特殊人群接种，他们身体免疫力较弱，容易得流感。

需要强调的是，H7N9病毒不耐热，在100℃环境下，2分钟就会被消灭，所以只要是从正规渠道进货的禽类，经高温煮熟后可放心食用。不过建议处理杀鸡鸭时戴上橡胶手套。

记者王真 葛丹娣 通讯员陈旭东 夏燕燕 江歆